电话：028-84212133 028-84212135有不少人都有这样的疑问：“为什么去医院，医生总是让我做血常规、尿常规和肝肾功能这些检查？”“之前体检查过了，为什么医生这次还让我查？”“医生给我开这些没有用吗，是不是为了多赚检查费啊？”
出于这些考虑，有些基层医院在接诊时就减少了患者尿常规的检查，这其实是一个不正常的现象。
首先，来了解尿检有多重要？
尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经由泌尿系统及尿路排出体外。
尿常规检查是最常用的检验项目之一，可直接、迅速的反映泌尿系统、肾脏代谢等情况。因此，定期做尿常规检查，对于及时发现泌尿系统疾病、肾脏损伤等有着较强的参考价值和临床意义。
尿检检查什么?
尿检不等同于尿常规检查，尿常规检查包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目，平常通俗所说的“尿检”多指查尿常规。
尿常规检查内容包括有尿的颜色、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。随着技术的开发、现在一般新增了微量白蛋白、肌酐、尿钙的检查。
一般颜色、尿的有形成分、红细胞、上皮细胞、管型通过观察外观、显微镜镜检或尿沉渣完成，其它项目一般采用尿干化学分析来检查，即我们通常说的尿11、尿14项检测。
下面我们来一起学习一下尿液干化学分析。
1.葡萄糖（GLU）
生理情况下，正常人血糖浓度维持在相对稳定水平，尿中可有微量葡萄糖，浓度为0.3～0.8 mmol／L，由于肾小管近曲小管对葡萄糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性试验阴性，尿糖定性阳性称为糖尿，是诊断糖尿病的重要线索。
【参考值】
定性：阴性
【临床意义】
(1)生理性糖尿：
生理性糖尿是由于肾小球滤过增加，肾小管相对吸收减少所致，见于一次摄人大量糖类，静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。
(2)病理性糖尿：
①糖尿病。
②肾性糖尿：见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。
③其他：甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性.尿糖检测的假阳性或假阴性：尿液被强氧化剂、双氧水等污染时可产生尿糖假阳性c大量水杨酸盐、高比重尿、尿酮体>400 mg／L或久置的标本可引起尿糖假阴性，应特别注意高浓度维生素C对葡萄糖造成的假阴性。
2.蛋白质(PRO)
健康成人24小时尿中排出蛋白质总量为(80±24)mg，如24小时尿液中蛋白质含量超过150 mg，称为蛋白尿，分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时或一过性出现蛋白质。病理性蛋白尿是指泌尿系统发生器质性病变，尿中蛋白质持续超过l 50 mg／24 h’。病理性蛋白尿是肾脏疾病的可靠依据。
【参考值】
定性：阴性。定量：10～150 mg／24 h尿
【临床意义】
(1) 生理性蛋白尿
①功能件蛋白尿：剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超过一个“+"，多由于肾缺血、肾血管痉挛或充血导致肾小球通透性增加所致。
②体位性蛋白尿：脊柱前凸或长时间站立时，在肾静脉受压导致肾静脉压升高．通过肾小球滤过的蛋白质吸收不良引起，体位性蛋白尿定性试验有时高达“++”，此种蛋白尿经卧床休息后可消失，多见与儿童和青年。部分病例是早期肾炎的反映。
③摄食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白质或一次食人大量蛋白质。
(2)病理性蛋白尿：
①小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。
②肾小管疾病：如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属(汞、镉、铋。中毒及应用某些药物等。
③肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时，尿中低分子和高分子蛋白质均大量增多，是肾功能不全的指征，见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。
④严重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
3.比重(SG)
密度原称尿比重，主要用于了解肾脏浓缩能力。
【参考值】
成人随机尿液：1.003～1.035。晨尿：>1.020。
新生儿随机尿液：1.002～1.004。
【临床意义】
(1)密度升高：表示尿液浓缩，见于①生理性：禁水、大量出汗等。②病理性：蛋白尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。
(2)尿密度降低：表示肾浓缩功能减退，见于①生理性：如大量饮水。②病理性：尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。等张尿：肾实质有严重损害时，尿密度一般固定在1.010左右，呈等张尿，主要见于尿毒症。
4.尿酮体(KET)
酮体是脂肪酸的分解产物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羟丁酸。正常人尿中酮体含量极少，一般定性试验为阴性。
【参考值】
尿酮体定性：阴性。定量：丙酮3 mg／24 h。
【临床意义】
(1) 糖尿病酮症酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮检查对诊断重症糖尿病极为重要。
(2) 非糖尿性疾病：严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人，因碱质丢失过多、有机酸相对增多，可大量缩合成酮体，由尿中排出，使酮体呈阳性。
5.胆红素（BIL）
胆红素为橙色化合物，血浆中有3种:未结合胆红素、结合胆红素和δ—胆红素相对分子质量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿排出。正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少。
【参考值】
定性：阴性
【临床意义】
尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性，常见于肝实质或阻塞性黄疸病。
6. 血(BLD)
尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细胞和（或）红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞，偶尔引起BLD的微 v v v 阳性，成年女性由于白带污染常引起BLD的弱阳性
【参考值】
定性：阴性
【临床意义】
尿隐血阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的隐血阳性，显微镜多查不到红细胞，称血红蛋白尿，见于陈发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。临床上，对于一些临床无症状而隐血阳性者，应注意定期复查。
7. 尿胆原（UBG）
结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原，从粪便排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔，小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。
【参考值】
定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。定量：1～4 mg／24 h。
【临床意义】
(1) 尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。
(2 )尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。
8. 酸碱度（PH）
即尿液pH值
【参考值】
尿pH值(酸碱性)为5.5～7.4，一般情况下为6.5左右.
【临床意义】
(1)生理因素对pH的影响：
①饮食：摄食大量肉类及混合性食物，pH降低；摄食大量蔬菜、水果，pH升高。
②剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时，pH降低。，
(2)病理变化：
① pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。
② pH升高见于碱中毒，原发性醛固酮增多、膀胱炎等。
9. 白细胞（LEU/WBC）
【参考值】
定性：阴性
【临床意义】
阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，表明尿液中白细胞数量>20个/ul;阳性也可见于前列腺炎。
10. 亚硝酸盐
【参考值】
定性：阴性
【临床意义】
阳性见于尿路细菌感染，如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染。注意，亚硝酸盐结果阳性与致病菌数量没有直接关系。
11. 抗坏血酸（维生素C）
【参考值】
定性：阴性
【临床意义】
抗坏血酸（维生素C）这一项当尿糖和隐血试验阴性时无任何意义。当抗坏血酸阳性，同时尿糖或隐血试验有加号时，由于抗坏血酸是强还原剂，可以干扰试纸产生假阳性，所以尿糖或隐血实验的结果就不可靠。
12.微白蛋白（MA）
当白蛋白排出量，20-200mg/L（随机尿）称为微量白蛋白尿
【临床意义】
常用于糖尿病、高血压、心血管等患者，用来监控早期肾病发生及进展。尤其是这些患者尿液常规蛋白质呈现阴性时，更需要此项目，以确定尿中是否存在微量白蛋白。
由于单次随机尿液的检体容易受喝水量的影响，尿液中成分可能被稀释或浓缩，因此单纯的以随机尿中的白蛋白浓度，来对比正常参考值，并不客观，容易发生不同时间段采样检查尿液结果，白蛋白浓度差异都很大。
13.肌酐(CRE)
是人体肌肉代谢的产物，包括外源性和内源性两种。由于肌酐是一种不与血浆蛋白结合的小分子量的终末代谢物，除少量有肾小管离子通道排泄外，绝大部分经肾小球滤过进入原尿，并不被肾小管重吸收。可作为消除率检查较理想的内生性物质。对肾脏疾病的诊断，观察疾病的变化及治疗效果具有重大参考价值。
【临床意义】
常用于糖尿病、高血压、心血管等患者，用来监控早期肾病发生及进展。尤其是这些患者尿液常规蛋白质呈现阴性时，更需要此项目，以确定尿中是否存在微量白蛋白。
由于单次随机尿液的检体容易受喝水量的影响，尿液中成分可能被稀释或浓缩，因此单纯的以随机尿中的白蛋白浓度，来对比正常参考值，并不客观，容易发生不同时间段采样检查尿液结果，白蛋白浓度差异都很大。
14.尿钙（Ca）
尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。
【临床意义】
钙是人体中含量最多的金属微量元素。该主要从粪便（70-90%）和尿液（10-30%）排除体外。钙离子的主要生理功能为：降低神经肌肉的兴奋性；维持心肌传导的兴奋性和节律性；参与肌肉收缩及神经传导；激活酯酶、三磷酸腺苷及凝血过程的必需物质。
注：微量白蛋白—肌酐比值：尿液白蛋白浓度“除以”尿液肌酐浓度等于ACR值
ACR值能很好规避白蛋白在随机尿液检查受到的喝水量的变化、糖尿病、慢性肾病早期筛查-《2012-KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》、糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）等指南推荐。
综上所述，尿常规的检查可以有效的帮助医生排查一些疾病，是一种简单有效、经济实用的临床常用检查手段。
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