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『即时急诊检验』专题系列(十三)|降钙素原(PCT)升高,不只因细菌感染! 本页位置  >  主页  >  即时急诊检验   >>返回上页

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降钙素原(PCT)目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程中必不可少的检测项目之一,美国、德国、西班牙、瑞典、法国等国家已经把PCT检测列入脓毒症或ICU发热患者的临床诊疗指南中。为什么降钙素原(PCT)检测会这么好用呢?


对于细菌感染/脓毒血症,PCT是最好的生物标志物,在细菌感染/脓毒血症状态下,PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统

主要应用有:

1、细菌感染后快速升高:早期诊断;

2、细菌感染时到高的灵敏度和特异性:改善细菌感染/脓毒症的诊断准确性;

3、感染的严重程度:疾病严重程度及预后评估;

4、快速反应抗生素的治疗效果:治疗决策的支持;


在感染的早期,局部感染以及亚急性心内膜炎的情况下可能出现较低水平。因此,临床怀疑为感染时,对PCT追踪观察和再评价是关键的,PCT测定技术按照临床用途进行选择

PCT用于细菌性感染与病毒性感染的鉴别诊断

在细菌感染时,细菌毒素(主要是内毒素)和炎症因子诱导PCT的产生;

在病毒感染时,γ—干扰素大量产生,将会抑制PCT的激活及产生;

因此,病毒感染时,PCT的浓度将会保持在较低水平。


PCT在人体中的半衰期为20-24小时,稳定性好,在人体血清中含量极低,感染后在2-24小时升高,12-24小时达到峰值,表达水平无生理性节奏改变

PCT的参考范围:

健康人群:<0.05 ng/ml;

特殊人群:0.05 ~ 0.3 ng/ml(老年人、慢性疾病患者等);

早产儿和新生儿:PCT于出生后24-30小时达其生理性高峰21ng/ml,但平均值仅为2 ng/ml。出生后第三天起,PCT正常参考值同成人。


PCT反应疾病的严重程度,与疾病的严重程度有很好的相关性

PCT用血清和血浆均可检测,不受糖皮质激素用量影响。在感染疾病严重程度的发展过程中,PCT随着严重程度的不同(局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克),呈现浓度由低到高的变化。


PCT体外稳定性非常好,无需分析前特异性检测。


综上所述,降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。


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